Laparoskopik Cerrahi Nedir?

Laparoskopik Cerrahi – Minimal İnvaziv Cerrahi Nedir?

Halk arasında kapalı cerrahi, bıçaksız cerrahi ya da kansız cerrahi olarak adlandırılan Laparoskopik Cerrahi hastanın daha çabuk iyileşmesini ve açık ameliyatlara göre çok daha az ağrı hissetmesini sağlayan cerrahi bir yöntemdir.

Hasta genel anestezi altında uyutulduktan sonra karın boşluğuna yerleştirilen özel bir iğne ile karbondioksit gazı verilerek karın boşluğu şişirilir. Bu gazın en belirgin özelliği çok hızlı bir şekilde emilerek vücuttan atılmasıdır.

Laparoskop; ışık kaynağı ve kamera bağlanan, ince optik bir tüp yardımı ile ameliyat bölgesini gözlemleme işleminde kullanılan bir alettir. Küçük bir kesi ile iç organların görüntülenmesi için yerleştirilen laparoskop ile beraber ilave olarak yine küçük kesilerle 5-15mm çapında borular – trokar yerleştirilir. Trokar, laparoskopik aletlerin karın içine sokulup çıkarılmasını kolaylaştıran özel borudur. Trokarların valfi, karbondioksit gazının kaçmasını engeller.

Trokarlar cerrahi işlemleri yapmak üzere dizayn edilmiş laproskopik cerrahi aletlerinin karın boşluğuna sevk edilmesine yardımcı olurlar. Böylece büyük cerrahi kesilere ihtiyaç olmaksızın kameraların yansıttığı görüntü eşliğinde iç organlar üzerinde operasyonlar gerçekleştirilebilmektedir.

Laparoskopik cerrahide operasyon alanı daha öncesinde yapılan tetkikler (tomografi gibi) ile belirlenir. Yapılacak ameliyata göre hastaların uygun pozisyona yerleştirilmesi çok önemlidir. Hastaya uygun yatış pozisyonu verildikten sonra önce kamera ardından çalışma elemanları vücut içerisine geçirilir. Yapılacak işlere göre farklı uçları olan uzun aletler kullanılır (Örneğin kesmek için makas, tutmak için dişli ya da dişsiz tutucular, dokuları ayırmak için dissektörler ve ucu kanca şeklinde (hook) koterler). Ameliyat, organların üzerinde küçük kesilerle gerçekleştirilir.

Laparoskopik Ameliyatlar Nasıl Yapılır?

Laparoskopik cerrahi, genellikle kamerayı kontrol eden bir cerrah ve bir de işlemi gerçekleştiren cerrah olmak üzere 2 cerrah ile gerçekleştirilir. Bazen 3. bir cerrah da ameliyata girer ve dikkatini ekrana vererek organları ve dokuları göstermede asıl cerraha yardımcı olur. Laparoskopik cerrahın ekranda gördüğü görüntü tüm ekip, hemşireler ve ameliyatı seyretmekte olanlar tarafından birebir aynı şekilde görülür. Bu görüntü organların normale göre 10-15 kat daha büyük görüntüsüdür. Böylece cerrahi işlem daha detaylı yapılabilmektedir. Kanamaya yol açabilecek damarlar daha detaylı görülebilmekte ve korunması gereken diğer doku ve organlar kolaylıkla korunabilmektedir.

Laparoskopi Ameliyatı Ne Kadar Sürer?

Tanı amacıyla yapılan laparoskopiler çoğunlukla yarım saat kadar sürer. İşlem öncesinde hastaya anestezi verilmesi gerektiğinden toplam süre 45 dakikaya çıkabilir. Tedavi amaçlı laparoskopik girişimin süresi ise operasyonun türüne ve niteliğine göre farklılık gösterir.

Laparoskopik Cerrahi Sonrasında İyileşme Süreci

Laparoskopik Ameliyat Sonrası

Laparoskopi ameliyatı sonrası hasta ameliyathaneden çıkarılarak gözetim altına alınır. Hastanın bilincinin tamamen yerine gelmesinin ardından odasına getirilir. Verilen anestezinin etkisi bir süre daha devam eder. Hasta, bu süre boyunca anesteziye bağlı olarak görülen mide bulantısı, kesi yapılan bölgede hafif bir ağrı ve ek olarak bir hassasiyet de hissedebilmektedir.

Laparoskopik cerrahi ile yapılan müdahale türüne bağlı olarak kişinin ayağa kalkma süresi farklılık gösterse de hasta çoğunlukla 3-4 saat içinde ayağa kalkabilir ve hafif bir yemek yiyebilir. Hasta, operasyon sırasında verilen karbondioksit gazına bağlı olarak 24 saat kadar omuz ağrısı da hissedebilir (diyafram kasının altında birikip gazın yaptığı tahrişe bağlı olarak). Operasyonun türüne bağlı olmakla birlikte kişi, çoğunlukla aynı gün ya da ertesi gün taburcu edilerek evine gönderilir. Laparoskopik cerrahi sonrasında hastaların belirli bir süre istirahat etmeleri önerilmektedir.

Laparoskopik Cerrahi Neden Yapılır?

Laparoskopik cerrahi, pek çok hastalığın tanı ve tedavisi için uygulanabilen, günümüzde birçok tedavi ve cerrahi uygulama için altın standart haline gelmiş bir yöntemdir. Laparoskopik yöntemle en sık yapılan operasyonlar;

• Safra kesesi ameliyatları,
• Kist (karın içi her türlü kistik oluşumlar) cerrahisi,
• Apandektomi (apandisin alınması),karın duvarı fıtıkları
• Mide, ince ve kalın bağırsak ameliyatları (tümör, morbid obezite veya başka bir sebep ile)
• Miyomektomi (rahim miyomlarının alınması),
• Histerektomi (rahmin alınması),
• Tüp ligasyonu (fallop tüplerinin bağlanması),
• Endometriozis (çikolata kisti) cerrahisidir.

Laparoskopik Cerrahi Güvenli mi?

Aşağıdaki durumlarda laparoskopik cerrahi artık deneysel olmaktan çıkmış gelişimini gerçekleştirmiş ve standart tedavi halini almıştır.

• Kolelithiazis (safra kesesi taşları)
• Kolon ve rektum kanserleri ve polipleri
• Gastroözefageal reflü hastalığı
• Fıtıklar
• Apandisit
• Akalazya
• İyi huylu mide tümörleri
• Obezite cerrahisi
• Sürrenal adenom (böbrek üstü bezlerinden kaynaklanan iyi huylu tümörler)
• Karın içinden lenf nodu biyopsileri
• Dalak cerrahisi
• Donör nefrektomi (böbrek verici ameliyatı)
• Diyagnostik laparoskopi

Laparoskopik Cerrahinin Avantajları Nelerdir?

Laparoskopik cerrahi, hastaya birçok avantaj sağlayan bir tedavi yöntemidir.

• Daha az yara ve yara izi,
• Ameliyat sonrası daha az ağrı ve travma,
• Birçok ameliyat için kanama, enfeksiyon gibi daha az yan etki
• Daha hızlı iyileşme,
• Hastanede daha az kalış,
• Normal yaşantıya daha hızlı dönüş,
• Daha az karın içi yapışıklık,
• Daha az ameliyat fıtığı (insizyonel herni) gelişme ihtimali

Laparoskopik yöntemle hangi hastalıklar tedavi edilebilmektedir?

İç organlar ile ilgili sağlık problemlerinin cerrahi müdahale ile tedavi edilmesine olanak sağlayan laparoskopik cerrahi yöntemi sıklıkla genel cerrahi, jinekoloji ve üroloji hekimleri tarafından kullanılır.

Laparoskopi, genel olarak;

• Tedaviye yanıtsız kalan adet sancılarının sebebini araştırmak,
• Kasık ağrıları ve bunların nedeninin ne olduğunu bulmak,
• Kısırlık (infertilite) sebeplerinin araştırılması,
• Kronik kasık (pelvik) ağrılarını gidermek,
• Obezite ameliyatları (Bariatrik Cerrahi),
• Böbrek üstü bezi (adrenal bez) operasyonları,
• Çift rahim gibi genital anomalileri çözmek,
• Kadınlarda yumurtayı taşıyan tüplerin bağlanması,
• Safra kesesi ameliyatları,
• Dış gebelik ameliyatı,
• Rahmin çıkarılması,
• Yumurtalık kistlerinin veya tümörlerinin çıkarılması,
• Endometriozis,
• Karın içi yapışıklıklarının açılması,
• Çikolata kisti cerrahi tedavisi,
• Tüplere ait tıkanıklıkların açılması veya tüplerin bağlanması,
• Miyomektomi (miyomların çıkarılması),
• Rahim sarkması,
• İdrar kaçırma,
• İdrar torbası sarkması,
• Vajina sarkması,
• Kasık fıtığı ameliyatları,
• Apandisit, mide fıtığı ve reflü ameliyatları,
• Ortopedik, ürolojik, kalp-damar cerrahisi,
• Dalağın çıkarılması,
• Bağırsak kanseri tedavisi,
• Gastrik by-pass ameliyatları,
• Morbid obezite ve mide kanseri tedavisi,
• Böbrek tümörü ameliyatları,
• Böbrekte UPJ (Üreteropelvik bileşke) darlığı düzeltilmesi ameliyatları,
• Üreterdeki operasyonlar,
• Lenf nodlarının çıkartılması,
• Karaciğer ve pankreas ameliyatları

için kullanılmaktadır.

Hastanemizde, aşağıdaki acil veya planlı olan cerrahi girişimleri laparoskopik yöntemlerle uluslararası standarttaki ameliyathanelerimizde deneyimli cerrahi ekiplerimizle sıklıkla ve başarıyla gerçekleştirmekteyiz.

• Obezite ameliyatları (Bariatrik Cerrahi),
• Böbrek üstü bezi (adrenal bez) operasyonları,
• Safra kesesi ameliyatları,
• Karın içi yapışıklıklarının açılması,
• Kasık fıtığı ve genelinde karın duvarı fıtıklarına yönelik ameliyatlar,
• Apandisit durumunda apandisite yönelik ameliyat
• Mide fıtığı ve reflü ameliyatları,
• Dalağın çıkarılması,
• Kalın ve ince bağırsak kanseri tedavisi,
• Mide kanseri tedavisi,
• Böbrek tümörü ameliyatları,
• Böbrekte UPJ (Üreteropelvik bileşke) darlığı düzeltilmesi ameliyatları,
• Üreterdeki (idrar yolları) operasyonlar,
• Lenf nodlarının çıkartılması,
• Karaciğer ve pankreas cerrahisi